Det är också tydligt att strategin för att skydda de äldsta och mest sårbara mot viruset har misslyckats. Pandemin har tydliggjort brister i den svenska modellen för hälso- och sjukvård med otillräcklig beredskap, otydlig ansvarsfördelning mellan olika nivåer och avsaknad av medicinsk kompetens på rätt nivå. Tillgången till läkare har under lång tid varit underdimensionerad och nedprioriterad i kommunal vård. Nu krävs ett omtag för att garantera även de äldre den sjukvård de har rätt till.
Coronakommissionens första delredovisning som publicerades i december slog fast att strategin för att skydda de äldre från pandemins härjningar har misslyckats. Dels beror det på att Sverige haft en hög allmän smittspridning vilket har lett till fler smittade och fler avlidna äldre, dels handlar det om flera andra allvarliga och mångåriga brister i äldreomsorgen och äldrevården.
Det är tydligt att det finns ett behov av ökad medicinsk ledningskompetens i kommunerna för att bättre ta hand om våra mest sköra äldre. Regionen har i sin tur ett tydligt ansvar för att primärvården har tillräckligt med resurser samt för kompetensförsörjning av specialister i allmänmedicin. I ett internationellt perspektiv sticker Sverige ut med en låg andel specialister i allmänmedicin, bara 15 procent av hela läkarkåren. Det placerar oss bland de fem länder med lägst andel distriktsläkare i hela OECD. Arbetet inom särskilt boende för äldre, Säbo, och med kroniska sjukdomar hos äldre behöver prioriteras politiskt av Västra Götalandsregionen. Primärvårdens omfattande och viktiga uppdrag behöver markeras med mer än vackra ord.
Läkarförbundet har tre konkreta förslag på lösningar för att säkerställa att Västra Götalands äldre får bättre vård:
• Staten behöver skyndsamt reglera en miniminivå för läkarmedverkan i äldreomsorgen.
• Medicinskt ledningsansvarig läkare (MLA) och/eller medicinskt ansvarig läkare (MAL) måste införas i kommunerna för att stärka den medicinska kompetensen i äldrevården.
• Listningstak. Primärvårdsläkare behöver ett rimligt avgränsat uppdrag för att få rätt förutsättningar att hinna med individuella bedömningar, hembesök och samtal med patienter och deras anhöriga.
En medicinskt ansvarig läkare för varje kommun skulle säkerställa att den medicinska kunskapsnivån höjs och att ansvaret för vården i äldreomsorgen blir tydligare. En sådan förändring är möjlig redan utifrån dagens lagstiftning.
Pandemin är långt ifrån över och vi vet inte heller när nästa liknande kris slår till. Därför måste vi rusta såväl sjukvården som äldreomsorgen för framtiden. Där regionerna inte mäktar med måste staten stärka upp. Vården, särskilt av landets äldre, måste ses över. Att stärka den medicinska kompetensen i kommunerna och äldrevården handlar om att rädda liv.
Sofia Rydgren Stale
ordförande Sveriges läkarförbund
Emelie Hultberg
ordförande Västra Götalands Läkarförening